El seguro de salud es una de las mejores soluciones para hacer frente a los gastos derivados de cuestiones médicas, aunque mucha gente evita comprar un seguro de salud a menos que necesite un tratamiento médico delicado, pero este será el momento menos oportuno para adquirir un seguro. Exactamente por esto queremos ayudarte a conocer que debe tener en cuenta antes de contratar un seguro médico.
Aquí están la 20 cosas a considerar cuando se contrata un seguro de salud:
1. Cobertura y límites de cobertura
Verificar que el plan de seguro cubra tus necesidades médicas personales y de tu familia.
La cobertura del plan de seguro médico y las condiciones por las que no se puede reclamar (sus exclusiones) determinan el alcance de su póliza. Antes de contratar un seguro médico, debe tener ambas cosas totalmente claras. Desconocer las coberturas puede suponer un problema, principalmente, si desconoces las exclusiones de tu plan, pues puede dar lugar a la denegación de tu solicitud de reembolso. Por lo tanto, revisar los términos del seguro y sus condiciones de cobertura es fundamental.
2. Costos
Conocer los costos de la prima, el copago, el deducible y los servicios no cubiertos.
Pagas una prima para contratar un seguro de salud con una cobertura determinada. Esta cantidad puede variar según factores como edad del asegurado y número de personas cubiertas por la misma póliza. Cuanto mayor y más completa sea la cobertura, mayor será el importe de la prima. Debes comprender bien los detalles relativos a la cobertura y el importe de la prima al contratar tu seguro.
El deducible se establece como una cantidad anual y varía según el plan de seguro de salud que tenga el asegurado. Es importante tener en cuenta que no todas las pólizas de seguro de salud tienen un deducible, y los montos del deducible pueden variar ampliamente entre los planes.
Según la cláusula de copago, el asegurado está obligado a pagar un porcentaje predefinido de la factura del médico, laboratorio o hospital. Estas pólizas cuestan menos, pero también ofrecen menos indemnización, ya que hay que pagar una parte considerable de la factura cada vez que utilizas un servicio médico. Estudie detenidamente esta cláusula si decide optar por ella.
3. Red de proveedores
Asegurarse de que el plan incluya proveedores de atención médica cercanos y de calidad.
Estos proveedores pueden incluir médicos, hospitales, clínicas, laboratorios, terapeutas y otros proveedores de atención médica. Conocer la red de proveedores de tu seguro de salud antes de contratarlo es importante porque puede afectar el costo y la calidad de la atención médica que recibes.
4. Enfermedades, carencias y tratamientos específicos
Verificar que el plan cubra los tratamientos especializados necesarios.
Los seguros médicos enumeran algunas enfermedades y tratamientos específicos para los que se ofrece cobertura tras una duración determinada. Por ejemplo, en muchos planes, la cobertura para algunos tratamientos sólo está disponible después de algunos meses de póliza. Estas dolencias se denominan enfermedades específicas.
Algunos planes de seguro de salud pueden tener exclusiones o limitaciones en la cobertura de ciertos tratamientos o procedimientos, o pueden requerir autorización previa antes de que se puedan recibir ciertos servicios médicos. Por lo tanto, es esencial que verifiques que tu futuro plan de salud cubra los tratamientos y enfermedades más diversos antes de adquirir cualquier seguro.
5. Cirugías y
procedimientos
Revisar que el plan cubra los procedimientos y cirugías que hagan falta.
Dentro de cada aseguradora hay diferentes tipos de nivel de seguro, algunos incluyen todo tipo de procedimientos y cirugías, otros no, por lo tanto es fundamental estar atento a su cobertura.
6. Servicios preventivos
Verificar que el plan cubra los servicios preventivos necesarios.
Los servicios preventivos son aquellos procedimientos médicos, exámenes y tratamientos que se realizan para prevenir o detectar de manera temprana enfermedades o problemas de salud antes de que se conviertan en una condición grave o crónica.
Estos servicios pueden incluir chequeos regulares, exámenes de laboratorio, vacunaciones, mentoría sobre hábitos de vida saludable, y otros procedimientos preventivos específicos para ciertas edades y grupos de población.
Los servicios preventivos suelen estar cubiertos por los seguros de salud sin costo adicional o con un costo mínimo, dependiendo del plan de salud. La idea detrás de esto es que, al fomentar la prevención, se reducen los costos de atención médica a largo plazo y se mejora la calidad de vida de los asegurados.
7. Condiciones preexistentes y carencia por enfermedad previa
Averiguar si el plan cubre las condiciones preexistentes y si se requiere algún período de espera.
El periodo de carencia es el tiempo durante el cual no se puede reclamar al seguro médico. Suele aplicarse a las enfermedades preexistentes y a las prestaciones por maternidad. Comprueba el periodo de carencia aplicable en tu plan de seguro médico antes de contratarlo.
8. Hospitalización
Verificar que el plan cubra los costos de hospitalización y si hay algún límite en el tiempo de estancia.
Antes de contratar una póliza de salud, tenga en cuenta si la aseguradora dispone de una amplia red de hospitales en los que puede recibir tratamiento sin coste extra. Esto te permitirá recibir tratamiento médico especial más cerca de tu casa.
9. Urgencias
Confirmar que el plan cubra los costos de emergencias y ambulancias.
Tener que ir a urgencias puede ser costoso, especialmente si se requiere una hospitalización o procedimientos médicos de emergencia. Si tu plan de salud no cubre los costos de atención de emergencia, podrías encontrarte con facturas médicas abrumadoras.
En caso de una emergencia médica, como un accidente o una enfermedad repentina, es posible que necesites ser trasladado a un hospital en una ambulancia. Si tu plan de salud no cubre los costos de ambulancia, podrías tener que pagar de tu bolsillo una cantidad significativa de dinero por este servicio, lo que podría tener un impacto financiero importante.
Por lo tanto, es importante revisar cuidadosamente los detalles de tu plan de salud para asegurarte de que cubra los costos de emergencias y ambulancias. Si tu plan no incluye estos servicios, es posible que quieras considerar la posibilidad de actualizar tu cobertura para evitar cargos inesperados en caso de una emergencia médica.
10. Accesibilidad
Verificar que el plan ofrezca una forma fácil y conveniente de acceder a la atención médica.
No sólo acceder al cuidado médico es importante, sino también, tener un fácil acceso a la empresa aseguradora con canales de comunicación sencillos de utilizar. Muchas aseguradoras tienen, incluso, su propia app.
11. Cobertura internacional
Averiguar si el plan cubre los gastos médicos en el extranjero.
Si tienes un plan de seguro de salud y planeas viajar al extranjero, es importante verificar si tu plan cubre los gastos médicos en el país de destino. En muchos casos, los planes de seguro de salud no cubren los gastos médicos en el extranjero o tienen restricciones significativas. Si tu plan de seguro de salud no cubre los gastos médicos en el extranjero, es posible que desees considerar la posibilidad de contratar un seguro médico de viaje adicional para asegurarte de estar cubierto mientras estás en el extranjero.
12. Cambios en el plan
Revisar si es posible cambiar de plan en el futuro y las condiciones para hacerlo.
Muchas aseguradoras ofrecen descuentos por un par de meses y después elevan sus precios. Recomendamos que enfoques en el valor real del seguro, verificando si hay la posibilidad de cambiar de plan y cuál será el momento del año para hacer este cambio.
13. Renovación del plan
Verificar la política de renovación del plan y si se renuevan automáticamente.
En España la póliza de seguro suele renovarse automáticamente al final del año, acompañada del ajuste de precio de su póliza, pero de cualquier forma, observar si se cumple con la renovación será prudente.
14. Experiencia del proveedor de seguros
Averiguar sobre la experiencia y la reputación del proveedor de seguros.
Será útil verificar cuánto tiempo ha estado en el mercado y su trayectoria en términos de ofrecer productos y servicios de calidad a sus clientes. Por otro lado, al considerar la reputación del proveedor, se deben revisar las opiniones de los clientes y las calificaciones de la compañía en páginas web de terceros, como plataformas de reseñas y calificaciones (Trustpilot, OCU, reseñas de Google).
La investigación sobre la experiencia y reputación del proveedor de seguros puede ayudarte a tomar una decisión más informada al elegir un plan de seguro que satisfaga tus necesidades y expectativas. Además, esto te permite tener una mayor tranquilidad y confianza en la elección del proveedor de seguros y en la cobertura que proporciona.
15. Cobertura a largo plazo y edad del asegurado
Revisar si el plan ofrece cobertura a largo plazo y cuáles son las opciones.
Es bueno contratar un seguro médico en una fase temprana de la vida. No querrás buscar las pólizas de salud ideales cuando hayas superado cierta edad. Es probable que haga menos reclamaciones ahora que cuando sea mayor. Recuerde que ahora es el momento adecuado para contratar un seguro de salud, si aún no lo has hecho.
16. Servicio al cliente
Asegurarse de que el proveedor de seguros ofrezca un buen servicio al cliente.
No parece de tanta importancia, pero no queremos pasar horas esperando la autorización de una prueba urgente, por esto es imprescindible tener en cuenta, que tipo de servicio al cliente tiene, y si cuenta con suficiente personal para atender a sus clientes de forma adecuada.
17. Comunicación
Asegurarse de que la aseguradora se comunique de manera clara con sus asegurados.
Es importante que la compañía de seguros se comunique de manera efectiva con sus clientes, proporcionándoles información clara y comprensible sobre su póliza de seguro, los servicios cubiertos, los límites de la cobertura, los copagos, los plazos de pago, entre otros aspectos relevantes.
Cuando la aseguradora se comunica de manera clara, los asegurados pueden entender mejor los términos y condiciones de su plan de seguro, lo que les permite tomar decisiones informadas y saber qué esperar en caso de necesitar atención médica. Además, una comunicación clara también puede ayudar a prevenir malentendidos y conflictos entre la aseguradora y sus clientes.
Es importante tener en cuenta que la comunicación no solo se refiere a la información proporcionada por la aseguradora, sino también a la accesibilidad y facilidad de uso de los canales de comunicación que ofrece. Una aseguradora que ofrece canales de comunicación claros y accesibles, como un servicio de atención al cliente amigable y competente, una página web clara y fácil de usar y una aplicación móvil bien diseñada, puede mejorar la satisfacción del cliente y la confianza en la compañía.
18. Tratamientos Avanzados
Garantizar que el seguro de salud cubre pruebas y tratamientos de alto nivel.
Los tratamientos médicos avanzados son más precisos y pueden dar mejores resultados que los tratamientos tradicionales. Comprueba si tu seguro médico cubre estos procedimientos modernos. Algunos ejemplos de tratamientos de la nueva generación son el CyberKnife, la cirugía robótica y la terapia con células madre.
19. Opiniones de los clientes y reseñas
Buscar opiniones y comentarios de otros clientes del proveedor de seguros.
La compañía de seguros desempeña un papel importante cuando se trata de seguros de enfermedad. La rapidez en la tramitación de los siniestros varía de una aseguradora a otra, por lo que debe elegir sólo la mejor. Gracias a Internet, hoy en día es fácil buscar en la red una compañía de seguros de salud fiable.
20. Tratamientos alternativos y medicina integrativa
Si buscas nuevas formas de cuidar de tu salud y de tu familia esta puede ser un aspecto a buscar en un plan médico.
Se trata de tratamientos no alopáticos como Ayurveda, Acupuntura y Homeopatía. Muchos planes de salud permiten la cobertura de este tipo tratamiento hasta un límite especificado y muchas personas los prefieren a los medicamentos alopáticos estándar.
También, será importante tener en cuenta al contratar un seguro de salud:
a. no ocultes ninguna información importante a la compañia de seguros.
b. Declara correctamente tu historial médico al contratar tu seguro.
c. Revisa detalladamente el texto de la póliza y pide a la compañia de seguros que te aclare tus dudas antes de contratarla.
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